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大家好我是太腸王醫師,雖然大腸鏡麻醉已經是季經文了,但看推文的內容 還是覺得應該要來和大家分享一下內視鏡相關的知識。 首先,大腸鏡需要麻醉嗎? 其實各位看到眾說紛紜的推文就能知道,大腸鏡的舒適度會隨病人本身的狀況 和醫師的技術而有所不同。那要怎麼樣預測你會得到舒適或是痛痛的大腸鏡體驗呢? 1.詢問醫師是使用空氣或二氧化碳: 以前大腸鏡是使用空氣將大腸撐開,目前主流則是使用二氧化碳。 二氧化碳因為可以快速被人體吸收,可以有效降低腹脹不適感。 2.詢問醫師有沒有打水機: 打水機可以讓醫師在做大腸鏡的同時往腸腔內灌水,除了可以用來清洗糞渣之外 如果在轉彎處灌些水也可以讓大腸鏡更好做而降低不適感。甚至有不使用任何氣體 只使用水來撐開腸腔的"換水式大腸鏡"。不過沒有打水機也可以灌水,只是效率天 差地遠....這點可以參考參考 3.詢問醫師在乙狀結腸"不產生loop"的比例: 核心問題,你一問醫師就會知道你有備而來。loop是大腸鏡疼痛的主要原因 而醫師的技術可以讓產生loop的比例降低。這個數字不可能會是100%,一些文獻 紀載熟練後應該可以落在50-70%。 4.問問你自己: 高/瘦/女性/有開過腹腔或骨盆腔手術這幾個因子都會讓產生loop的機會增加。 中越多項機率越高。 5.除了舒適度,醫師護理師親不親切,裝潢美不美麗,有更該在意的問題: 說真的看到鄉民一直在問麻醉相關的問題有點感慨。我可以理解舒適與否是 對大腸鏡檢查最直觀也最深刻的感受,但你該在意的真的不只有舒適度。 我希望大家可以開始檢視大腸鏡的"品質"如何。大腸鏡的目的是為了要找出息肉 等等的病灶,不管你有沒有麻醉,如果你管子插進去隨便看看就拔出來,那有做 跟沒做根本差不多。為了維護大腸鏡的品質,事實上國內外醫學會都有針對大腸鏡 檢查提出該達到的品質指標。 A. 看看你的腸子有沒有清乾淨:如果沒有好好清腸,腸腔內都是便便,當然不可能 看得清楚。一般來說醫師會以excellent/good/fair/poor呈現。如果是fair/poor那 這個大腸鏡品質就不佳。 B. 有沒有到達盲腸/闌尾開口:就是有沒有做到大腸最底部的意思。理想上都要盡量 做到底部才算是完整的大腸鏡檢查。在罕見的情況中會有特殊原因沒辦法做到底, 通常醫師會解釋原因。 C. 退出(觀察)時間:大腸鏡一般是做到底後,開始慢慢往後退,這時候是主要觀察的 時間。大腸內側充滿皺褶,即使是再有經驗的醫師都會需要花時間稍微將皺褶撥開 好好檢查。即使是有AI也不能略過這步。指引目前希望退出時間至少要六分鐘。 不過目前有一些研究開始建議將時間延長到9-10分鐘。 D. 腺瘤偵測率:一位醫師做大腸鏡時發現腺瘤(最重要的息肉)的比例。 這個可能是最重要的指標,只是這個數字理所當然會受到接受大腸鏡族群的影響, 所以一般是針對潛血陽性的族群統計。雖然說是最重要的指標,但拿這個問醫師 可能有點太硬了而且可能會有些解讀上的問題,大家看看就好。 A/B/C大概是各位鄉民最需要在報告上找找看的項目。 哀說到這個有點感慨,目前的醫療產業其實不鼓勵醫師把品質做好,畢竟給付方式 說是以量計價,病人也不太理解這些品質問題。不如把裝潢弄得漂漂亮亮,讓醫護 人員給出滿滿的情緒價值,病人或客人的滿意度才會拉高。 不過不管怎樣,你各位鄉民年紀都差不多了,還沒做大腸鏡得趕快去做一做吧 不麻醉也沒想像中可怕,真的怕就去麻醉也沒關係,總之不要怕東怕西一直逃避不做。 大腸鏡是個價值非常高的檢查,不要害怕,不要逃避,不要跟老天爺對賭健康。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.206.123 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1763738097.A.B83.html
s820912gmail: 不用到舒眠吧 49.218.137.232 11/21 23:15
v840122v: 我能全麻的就都全麻 3500省得在那邊痛 125.227.57.177 11/21 23:16
f12sd2e2aa: 如果能一邊按摩前列腺一邊做大腸鏡是 101.10.237.26 11/21 23:17
f12sd2e2aa: 不是能減少不適 101.10.237.26 11/21 23:17
dieyoung: 推!好文 1.174.204.51 11/21 23:17
ahobo: 讚 八卦好久沒有專業文了111.253.167.170 11/21 23:17
kmkr122719: 我每次都是全麻,就當成好好睡一覺 111.71.97.122 11/21 23:18
TF00207374: 好文 119.77.180.28 11/21 23:20
z67186718: 做過兩次,做完腹脹才是最煩人的 49.216.106.145 11/21 23:23
ffdreamer: 專業必須推 114.36.173.198 11/21 23:23
sushi11: 太陽王,喬伊波伊 49.217.123.117 11/21 23:23
david5401: 二氧化碳也會讓做完之後不會那麼脹 114.36.206.123 11/21 23:24
CREA: 太陽王 61.61.79.228 11/21 23:25
krosiswang01: 粗暴一點問看看是不是用自動清洗機 114.37.152.10 11/21 23:28
leo1217000: 睡醒就做完,超讚Der 61.61.159.195 11/21 23:28
krosiswang01: 還是人工清洗 114.37.152.10 11/21 23:28
david5401: 這就太粗暴了。哀但我可以理解量不夠大 114.36.206.123 11/21 23:29
Zcould: excellent 36.230.94.142 11/21 23:29
david5401: 的機構會有成本壓力。只能說是系統性 114.36.206.123 11/21 23:30
marke18: 謝謝分享QQ 118.168.129.68 11/21 23:30
david5401: 問題 114.36.206.123 11/21 23:30
※ 編輯: david5401 (114.36.206.123 臺灣), 11/21/2025 23:32:35
david5401: @Zcloud感謝提醒 114.36.206.123 11/21 23:33
EOECLOT: F牌和O牌使用上差異大不大R? 36.226.11.136 11/21 23:33
sheep79119: 謝謝太腸王醫師獻身說法 103.5.140.174 11/21 23:34
david5401: O/F牌同等級的機器差異不大 114.36.206.123 11/21 23:34
EOECLOT: 聽業界說F牌超便宜 36.226.11.136 11/21 23:38
KH8019: 推 114.136.137.36 11/21 23:40
ls4860: 大腸王醫師 還是 王醫師 你搞的我好亂 123.194.35.51 11/21 23:43
gordon05: 謝謝分享!111.249.160.217 11/21 23:43
TCPai: 推個專業 36.231.186.153 11/21 23:44
s81048112: 辛苦推 123.193.249.93 11/21 23:45
oomvp: https://i.imgur.com/hyZM1AK.jpeg 同業推 114.40.27.235 11/21 23:47
oomvp: 推,昨天才在西洽版回了差不多的文XD F牌 114.40.27.235 11/21 23:47
oomvp: 聽說便宜不少,有時醫院就會擇廉採購,O牌 114.40.27.235 11/21 23:47
oomvp: 之前用新的290確實蠻好用,但做多了就覺得 114.40.27.235 11/21 23:47
oomvp: 其實在大部分狀況下那個牌子都順手,反正 114.40.27.235 11/21 23:48
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david5401: O牌我是唯一指定PCF短管,讚讚讚 114.36.206.123 11/21 23:48
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a910343: 認真文跪推 42.77.33.214 11/22 00:02
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littleme1125: 太腸王醫師??122.117.147.212 11/22 00:04
lin0000030: 好文 推 1.161.143.113 11/22 00:07
TSMG: 謝謝太腸 王醫師的解說 :) 1.162.101.104 11/22 00:07
Jetinacn: 推 114.136.2.80 11/22 00:14
god890529: 專業 114.37.218.186 11/22 00:22
shipping5566: 謝謝脆腸王醫師 脆腸好ㄘ 211.75.208.233 11/22 00:23
changmada: 好強喔 49.217.133.55 11/22 00:28
pumapupa: 推一下 114.37.90.105 11/22 00:36
birdhouse1: 長知識推150.116.175.232 11/22 00:36
attpp: loop是什麼意思? 101.9.97.174 11/22 00:36
loveyanzi03: 醫師辛苦了 211.23.183.123 11/22 00:42
azcookie: 有神 1.174.216.88 11/22 00:56

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