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您好 在下肝膽腸胃科醫師 看到大家對於[25歲年輕人有五顆息肉]有熱烈討論 加上我本人的專長就是大腸直腸腫瘤 所以想說為大家科普一下 首先 [25歲年輕人有五顆息肉]是不是很罕見的事情呢? 我們要先討論什麼是大腸息肉[Colon polyp] 一般來說我們將大腸息肉分為腫瘤性[neoplastic]以及非腫瘤性[non-neoplatic] 這兩種息肉最大的差別 就是前者是在理論上有可能生成大腸直腸癌的息肉 嚴格來說是一種癌前病變[pre-cancerous lesion] 應該要予以切除 後者則是不具有癌化可能的良性息肉 一般來說我們看到並不會處理它們 因此 年輕人出現多顆息肉的狀況 我們要先知道是哪一類的息肉 如果是後者(非腫瘤性) 一般來說最常見的是一種叫做增生性息肉[hyperplastic polyp]的息肉 那就不是太需要擔心的事情 因為這類息肉往往在乙狀結腸和直腸段通常就有多顆 雖然很多診所還是會切掉 但老實說不切也不會怎樣 而許多非關年紀的風險因子就會促成這類息肉的生成 比如抽菸 肥胖等 所以 25歲年輕人有多顆non neoplastic polyp不用擔心太多 未來大腸癌的風險不會增加多少 但我想 大家最care的 應該是前者(腫瘤性) 年輕人有多顆腫瘤性息肉 最常見是一種叫做管狀腺瘤[tubular adenoma]的息肉 是不是很糟糕的情形 首先 雖然前面提到 腫瘤性息肉都是潛在的癌前病變 大家可以想成是這類息肉就像跑步選手一樣 一生成[起跑]便是往終點[大腸癌]跑去 但這其實只是理論 因為許多研究已經告訴我們 小於一公分的管狀腺瘤 幾乎不會變成癌症 所以如果有多顆這樣的小息肉其實也不要太擔心 定期追蹤就好 那有哪些息肉是真的應該要擔心的呢 我們叫做進行性腺瘤[advanced adenoma] 大家可以想成這些息肉跑者已經跑到逼近終點的前一百公尺加速期 不處理有高比例生成癌症 就要相當小心處理了 而在年輕人身上 有進行性腺瘤的確很罕見 因為一顆小息肉進展到進行性腺瘤平均要8-10年 帶有這類腺瘤表示這些息肉跑者在這位患者相當年輕時就已經起跑 這的確罕見 要小心調查家族史甚至基因檢查 抓出潛在的遺傳性大腸癌 但如果都是不到一公分的小腺瘤 那我覺得也不要太擔心 因為息肉不是老年人的專利 小息肉其實在年輕人身上不罕見 只是我們不常在年輕人身上做大腸鏡 所以盛行率到底多高不太知道而已 因此 回到題幹 若您是25歲年輕人並被告知有五顆大腸息肉 是不是嚴重的事情 現在您就知道要進一步問醫生的問題是什麼了吧 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.89.147 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1717854868.A.ED3.html
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