[分享] 探討大聯盟的游離體問題

作者oomvp (C)

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標題[分享] 探討大聯盟的游離體問題

時間Fri May 22 10:45:46 2026

https://reurl.cc/r0Vgk4 看到Skubal恢復進展順利的消息感到開心剛好Fox剛好有一篇文章在探討，用AI機翻分享一下 — 最初主要用於兒童骨科的新工具，現在可能成為職業運動員的下一項突破性手術創新。包括手肘內有「游離體」（loose bodies）的大聯盟投手在內，都希望能藉此加速重返球場。去年，NanoNeedle（微創關節鏡鏡頭）2.0 成功應用於一名因唇盂撕裂而接受治療的 13 歲棒球選手。這項由 Arthrex 公司開發的技術是一種微創關節鏡設備，在直徑僅 1.9 毫米（約為標準鉛筆的三分之一粗）的針狀儀器頂端配有微型攝像頭。該設備提供了比以往版本更高品質的影像，且比傳統關節鏡更小、破壞性更低，非常適合用於兒童患者較小的關節。但 Neal ElAttrache醫生與其他外科醫生開始將目光投向更遠大的目標。在使用新型 NanoNeedle 成功進行肩關節囊和膝關節半月板修復手術後，ElAttrache 一直在等待合適的案例，將其應用在大聯盟投手的球臂上。「我想在能讓我說出『這絕對會改變結果』的案例上使用它，」ElAttrache 上週末在為這位大聯盟頂尖投手完成手術後告訴我。今年，一連串移除「游離體」的手術導致一些棒球界最傑出的投手被迫缺陣數月。 2 月，是勇士隊的投手 Spencer Schwellenbach 和 Hurston Waldrep。 3 月，是紅人隊的王牌 Hunter Greene。 4 月底，則是道奇隊的守護神 Edwin Díaz。目前他們都還沒有重返賽場。 Greene 希望能在 7 月回歸，而 Díaz 的目標則是下半季復出。ElAttrache 為這兩位球員都進行了關節鏡手肘手術，但他當時仍在等待合適的時機來使用新型的 NanoNeedle 2.0。最終，他在連續兩屆賽揚獎得主 Tarik Skubal 身上找到了理想的對象。與 Díaz 的手術不同，Skubal 只需要移除一個單一的游離體。ElAttrache 不需要削骨、修整或清理骨刺，否則那將需要更大的儀器。在 Skubal 合約年的關鍵時刻，時間至關重要，ElAttrache 確信這個新型關節鏡會發揮作用。「我越能悄悄潛入並把東西拿出來而不留痕跡，這傢伙的狀況就會越好，」ElAttrache 當時想。「我一直在等待這種特定的案例，因為我知道這能有效減少休養時間，會非常非常有用且有幫助。」一般在移除游離體的手肘關節鏡手術會讓投手缺陣兩到三個月或更長時間，這取決於腫脹、僵硬、出血情況以及術後投球項目的進度。正如 ElAttrache 所描述的，發炎的關節囊和組織需要時間來「冷靜下來」。但同樣至關重要的是，在術後必須讓手肘儘快動起來——根據洛杉磯地區多家職業運動隊伍的骨科顧問醫生 Jason Snibbe 的說法，通常在術後一到兩天內就要開始，以避免手肘僵硬。醫生還會在術後關注患者的肩膀力量，因為如果游離體導致球員改變發力姿勢來補償，這些肌肉可能會變弱或出現問題。由於種種因素，復出的時間表可能會有極大的差異。「有時投手接受了移除游離體的手肘手術後，比方說，他在三個月內就回來了，」Snibbe 告訴我。「有時，他要 6 到 9 個月才能回來。有時甚至會拖得很長，因為他們需要很長時間才能重新找回投球機制、調整好身體節奏，並恢復到能投出 95 到 100 英里的球速。」而提供更微創選擇的 NanoNeedle 2.0 可能會帶來革命性的改變。就在 Skubal 接受被稱為「Skubal scope」（Skubal 關節鏡）的手術僅 12 天後，這位老虎隊的王牌就已經在聯信球場（Comerica Park）進行了完整且毫無症狀的牛棚練投。這是他自接受這項創新手術以來第二次上投手丘投球。雖然他重返賽場還沒有確切的時間表，但 Skubal 看起來比預期提前了數週，正如 ElAttra che 先前預測的那樣。「我們能用越微創的方式把這些碎片取出來，」ElAttrache 說，「這些球員的恢復狀況就會越好。」解釋「游離體」在賽季開始後，Skubal 一直在與手肘中一種奇怪、不舒服的感覺作鬥爭，但他以為這只是為了迎接新賽季而增加投球量時會出現的典型痠痛。有時，他的症狀會消失好幾週，接著又再度復發。「不知道這什麼時候會發生是非常讓人分心的，」ElAttrache 說。「這些球員通常在這種情況開始發生時，就會想把它解決掉，因為他們無法真正發揮實力。」有時，會看到 Skubal 甩動手臂，試圖讓那種異物感消失。其中一次發生在 4 月 29 日，當時他在第七局對 Matt Olson 投出一記 96 英里的伸卡球將其三振。隨後 Skubal 招手叫來捕手 Dillon Dingler 和防護團隊，並在教練團上來投手丘暫停時，被看到他在揉著手肘後側。 Skubal 當時留在場上並連續三振了該局打者，但那種不適感已經達到了必須正視的程度。檢查結果顯示有游離體——一小塊從他手肘上碎裂掉落的骨頭或軟骨。至少，能找到問題的答案讓他鬆了一口氣。與此同時，ElAttrache 很高興能透過 NanoNeed le 2.0 提供一個全新的解決方案，這種關節鏡可以限制腫脹，並讓 Skubal 能夠更快地開始重新恢復訓練。「如果這種事發生在賽季後期，他們可以忍受一兩週不投球，逐漸找回活動範圍，然後進行簡短的投球項目，因為他們整個賽季都在持續熱身，」ElAttrache 解釋道。「但如果你在一年中的這個時候（季初）動手術，那就真的很艱難。這會大大延後他們的進度。因此，我一直在等待一個像這樣對患者來說非常非常有實用價值的案例，而不是單純為了使用這項新技術而使用。」隨著時間推移，以極高的速度和巨大的力量投球會引發骨頭之間不斷摩擦，這會對手肘關節造成壓力，進而導致骨刺的形成——這可說是人體的一種防禦機制。而這些骨刺隨後可能會斷裂，進而形成游離體。當游離體很小或仍附著在骨頭上時，可能不會有症狀。但如果它們變得更大，或者在球員的手肘內自由漂浮，就可能會游移到引起不適或限制投手活動範圍的區域。有時，投手可能會無法完全伸展手臂或無法做好完整的投球延伸動作（follow-through）。「如果沒有做好延伸動作，會給肩膀帶來更多壓力，這實際上也會讓你的尺側副韌帶（UCL ）承受更多壓力，另一件事是它會引發發炎，」Snibbe 說。「你的手肘會感到痠痛、充滿積水、發炎和受到刺激。有時它就像鞋子裡的一顆石頭一樣令人惱火。你會一直甩動手肘，試圖讓那個游離體在關節腔內移開。」在 Skubal 的案例中，游離體導致了他的手肘出現卡住或鎖死的情況。當碎裂的組織被困住時，手肘的關節囊同時會受到刺激而產生液體——ElAttrache 將其比喻為引擎能夠自己製造機油——這會導致腫脹和僵硬。注射可的松（類固醇）可以幫助降低發炎，但無法消除根本原因。「那個造成問題的漂浮碎塊或骨刺仍然在那裡，」ElAttrache 說。「如果它引起的麻煩大到會卡住關節，那是讓人非常心神不寧的。」 Skubal 的問題不會自己消失，但比起 Díaz 的手術，他的狀況需要處理的部分較少。這位道奇隊的守護神在 4 月底從手肘的多個不同部位移除了五個游離體。 ElAttrache 還必須清理一塊已經龜裂且即將脫落的骨刺，那需要比 NanoNeedle 更大的儀器。 Díaz 表示，在他的職業生涯中，他一直都知道自己手肘裡有游離體。直到他 4 月 19 日的最後一次出賽，這個問題才開始出現症狀。雖然他不是 NanoNeedle 關節鏡的最佳候選人，但在接受傳統的關節鏡手術後，他幾乎立刻感到了緩解。幾天之內，他的活動範圍就恢復了。他表示「100%」有信心在今年晚些時候恢復到以往的主宰力。身為道奇隊首席隊醫的 ElAttrache 表示，Díaz 目前預計在明星賽後回歸的時間表甚至可能算保守了；他只是不想讓這位 32 歲的投手在未達最佳狀態時倉促復出。「對他和道奇隊來說，最糟糕的情況就是讓他太早回來，要麼他的表現不如預期（或是他對自己的期望），要麼他再次受傷，然後你可能會在剩下的時間裡徹底失去他，」ElAttrache 說。「所以我只是想確保我們對這個時間表沒有意見，而從他的恢復情況來看，如果說有什麼不妥的話，也許是我之前有點太保守了。他感覺很好，並且在沒有必須急著付出的壓力下持續進步。我認為這一切都會有很好的結果。」與此同時，多虧了這項新技術，Skubal 有望比其他任何接受過此類手術的大聯盟投手都還要快重返賽場。這對 Skubal 來說是一個令人震驚的積極進展，如果他在今年剩餘時間裡表現正常，他未來可能會拿到一份創紀錄的合約；對於在週四時戰績低於五成勝率 10 場、極度需要他們王牌的老虎隊來說，這同樣是個天大的好消息。「我希望第一次將它使用在職業投手身上時，能帶來與標準技術相比非常巨大的差異，」「這樣一來，我才能真正看到好處，並驗證我們的直覺是否正確——這項技術確實能帶來巨大改變。」 — Neal ElAttrache也是之前幫大谷開刀的醫師，在運動醫學這塊非常有名，除了棒球之外好像Kobe、Tom Brody也都曾是他的病患 Skubal是他nanoscope的第一個病人，接著就是Snell 期待能早點看到他們的好結果，健康踏上投手丘投球 Nanoscope跟傳統關節鏡比起來大小真是差蠻多的雖然有其限制，感覺好好選case的話可以幫助不少球員更早回到球場 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.71.225 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Baseball/M.1779417949.A.B9D.html

推 alpacaHong: 推 05/22 10:49

推 akiraje: 我爪的黃恩賜也被游離體影響不知道何時才能復出了 05/22 10:52

推 CaminoI: 感謝翻譯看來就是這項新技術適用在單一游離體數量較多 05/22 10:56

→ CaminoI: 或是有骨刺的狀態就必須用傳統術式 05/22 10:56

→ CaminoI: 也許有助於選手能提早發現去手術而不是累積久了再動刀 05/22 10:56

推 crayon1988: 看新聞Snell是拿掉三塊游離體 05/22 11:04

推 Romulus: 出現游離體算一種投到粉身碎骨嗎………… 05/22 11:06

推 ccl007: 看NBA版跟棒球版增加骨科知識 05/22 11:07

推 JWalk77: 長知識 05/22 11:07

→ ccl007: 是只有碎骨 05/22 11:07

推 sasmwh561: 看不懂先推 05/22 11:08

推 crayon1988: 是真的碎骨有看過描述就跟你走路鞋子有顆小石頭在裡 05/22 11:09

→ crayon1988: 面一樣不舒服 05/22 11:09

→ sasmwh561: 看台灣啥時引進 05/22 11:09

推 nolimits: 打掉雜質 05/22 11:14

→ nolimits: 許庭綸的手反覆腫脹跟這有關嗎 05/22 11:16

推 Rentch: 看不懂，Diaz接受傳統關節鏡手術也很快恢復，所以新技術 05/22 11:18

→ Rentch: 一次只能處理一個，但是更快了？ 05/22 11:18

推 mangifera43: 遊離體這個問題就很麻煩放著不管會不舒服但動刀又 05/22 11:19

→ mangifera43: 是風險技術成熟可以幫到很多選手 05/22 11:19

推 Johseagull: 神了原來是新技術不然原本至少躺三個月 05/22 11:20

推 lookers: diaz沒有很快啊 2~3個月新的看起來2~3周 05/22 11:20

推 Johseagull: 應該是這個新技術可以只針對游離體移除就好不用開大 05/22 11:23

→ Johseagull: 刀 05/22 11:23

推 Rentch: 那Diaz怎麼不動新技術的就好？要鑽太多洞嗎XD 05/22 11:23

→ Johseagull: 文章說Diaz還有骨頭問題ㄚ 05/22 11:24

→ CaminoI: 蝸牛的三個也能用新術式所以和Diaz是差在有沒有骨刺需要 05/22 11:24

→ CaminoI: 處理嗎？Diaz是累積好幾年一直沒處理所以比較嚴重 05/22 11:24

推 MK47: 因為舊的技術很完備了以能幫球員開的醫生技術沒啥失敗風險 05/22 11:25

→ MK47: 只是晚幾個禮拜復出選穩定的方法也沒啥問題 05/22 11:25

→ CaminoI: 「必須清理一塊已經龜裂且即將脫落的骨刺，那需要比 Nano 05/22 11:26

→ CaminoI: Needle 更大的儀器」內文是這麼說的 05/22 11:26

推 Rentch: 因為關節鏡也是打個洞下去夾，乍看好像只差在鑽孔大小 05/22 11:27

推 dylancdylanc: 知道了scubal scope & nano needle.. 05/22 11:31

推 ericf129: 跟我想的一樣 05/22 11:33

推 fetoyeh: 推知識 05/22 11:33

→ dylancdylanc: 不知手術費用多少? 結果可是關係到球員身價 05/22 11:33

推 jshuang: 所以以前叫骨刺現在叫游離體？ 05/22 11:35

→ Yjizz: 聽起來像是掉下來的黏住的就骨刺 05/22 11:36

推 chienen: 因為長期重複的投球動作導致手肘骨頭反覆撞擊產生骨刺， 05/22 11:37

→ chienen: 裂開掉下來就變游離體囉應該是這樣解釋 05/22 11:37

推 jshuang: 因為以前開都是說清骨刺比較多蠻多選手開過吧 05/22 11:44

→ oomvp: https://i.imgur.com/egYXC2c.jpeg 查了一下傳統關節鏡跟n 05/22 11:46

→ oomvp: anoscope的比較，上面是傳統下面是新式的，一般關節鏡手術 05/22 11:46

→ oomvp: 印象中就是打幾個洞進去一邊打水一邊伸器械進去處理關節的 05/22 11:46

→ oomvp: 問題，傷口更小雖然處理範圍有限但術後腫脹跟恢復就應該會 05/22 11:46

→ oomvp: 比較快吧 05/22 11:46

推 FMT123: 推 05/22 12:06

推 Feeng: 推 05/22 12:08

→ Feeng: 文章蠻好理解的吧 Diaz是一起把未脫落的骨刺一起處理才用 05/22 12:09

→ Feeng: 舊術式 Skubal就只把脫落的骨刺撿出來而已 05/22 12:10

推 adad48362: Diaz現在最大的問題應該不是游離體… 05/22 12:11

推 lookers: 那是什麼 05/22 12:15

推 crayon1988: Diaz是在講鬥雞的問題吧那也只能看怎麼判了 05/22 12:17

推 justptt978: 好文畫時代的進步 05/22 12:35

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